Слух при псориазе

.

В настоящее время псориаз чешуйчатый лишай рассматривается как заболевание мультифакториальной природы. В его развитии, несомненно, определенную роль слух при псориазе наследственный фактор [1, 2, 3]. Доказано, что псориаз наследуется аутосомно-доминантно, с н.

Доказано, что псориаз наследуется аутосомно-доминантно, с неполной пенетрантностью. Изучение молекулярно-генетических основ развития чешуйчатого лишая позволило установить важную роль в детерминации предрасположенности к псориазу по многим генам. На сегодняшний день картировано несколько хромосомных локусов предрасположенности к псориазу.

Возможно, локус PSORS 1 содержит не один главный ген, ответственный за возникновение псориаза, а скорее кластер аллелей, которые связаны с развитием заболевания. Рассматриваются бактериальная, вирусная теории в этиологии псориаза и возможные изменения генетического аппарата под их влиянием [2].

В патогенезе псориаза большую роль играют иммунные нарушения. Поражение кожи сопровождается притоком активированных Т-лимфоцитов. Повышенный синтез макрофагами и активированными кератиноцитами интерлейкина-1 ИЛ-1 индуцирует Т-клетки к продукции ИЛ-2, который, в свою очередь, является мощным стимулятором пролиферации Т-лимфоцитов.

Активация Т-хелперов патогенетически связана с пролиферацией клеток эпидермиса. Избыточная миграция лимфоцитов из периферической крови в пораженную кожу может быть причиной инфильтрации эпидермиса слух при псориазе клетками за счет изменения цитоплазматических мембран, увеличения сцепления с эндотелиоцитами, хемотаксиса Т-лимфоцитов ИЛ-1 и стимулирования миграции в эпидермис.

Активными медиаторами воспаления являются гистамин, выделяющийся при дегрануляции тучных клеток и оказывающий влияние на проницаемость сосудистой стенки; гидролазы, освобождающиеся из нейтрофилов; простагландины, лейкотриены и другие производные арахидоновой кислоты.

Повышенная локальная продукция метаболитов арахидоновой кислоты может быть вызвана цитокинами, продуцируемыми макрофагами или кератиноцитами "слух при псориазе." У больных с распространенными формами заболевания слух при псориазе крови повышается содержание антител к дезоксирибонуклеиновой кислоте ДНК с преобладанием аутоантител к нативной ДНК, что способствует формированию аутоиммунного процесса.

Для псориаза характерны изменения соотношения фракций гистоновых белков, которым принадлежит особое место в цепи регулирования пролиферативной активности и синтеза ДНК, составляющих бoльшую часть слух при псориазе. У больных псориазом выявляются нарушения функций слух при псориазе, периферической и вегетативной нервных систем, эндокринных желез, метаболические изменения [1, "слух при псориазе." Выделяют три клинические стадии псориаза: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.

Под влиянием провоцирующих факторов травмы, психоэмоциональное напряжение, инфекционные заболевания, неадекватные методы лечения может развиться обострение заболевания с появлением слух при псориазе мелких узелков папулсклонных к периферическому росту, и формированием бляшек различных размеров и очертаний, которые могут быть изолированными или занимать обширные участки кожного покрова вплоть до тотального поражения кожи.

Для прогрессирующей стадии характерен симптом изоморфной реакции феномен Кебнеракоторый характеризуется тем, что на месте травмы, даже незначительной, появляются типичные псориатические высыпания. На стационарной стадии прекращается появление новых элементов и исчезает "слух при псориазе" к периферическому росту имеющихся бляшек.

Регрессирующая стадия характеризуется снижением интенсивности слух при псориазе бляшек, их уплощением, уменьшением шелушения, инфильтрации, рассасыванием элементов с образованием в последующем очагов гипо- или гиперпигментации на месте бывших "слух при псориазе." Вокруг элементов можно увидеть узкий псевдоатрофический ободок Воронова.

Различают три слух при псориазе псориаза в зависимости от сезонности рецидивов: зимний, летний, неопределенный. Псориаз характеризуется мономорфными высыпаниями в виде папул различных размеров. Бляшки четко отграничены от здоровой кожи, ярко-розового или насыщенно слух при псориазе цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

На волосистой части головы могут возникать диффузное шелушение или резко ограниченные наслоения чешуек, которые в ряде случаев захватывают и прилегающие участки гладкой кожи. Волосы при псориазе не поражаются [1, 3]. В зависимости от размеров и характера высыпных элементов различают слух при псориазе клинические формы чешуйчатого лишая: точечный псориаз, характеризующийся размером папул с просяное зерно; каплевидный псориаз, когда папулы достигают лентикулярных размеров величиной с чечевицу слух при псориазе монетовидный псориаз при папулах диаметром 3—5 см; кольцевидный псориаз, когда папулы формируют кольца, оставляя в центре участки здоровой кожи; фигурный, или географический, псориаз, при этом высыпания напоминают географическую карту; "слух при псориазе" псориаз, когда розоватые шелушащиеся очаги располагаются в местах, характерных для себореи [1, 2, 3].

Примерно у четверти больных псориазом поражаются ногти. Первичный псориаз ногтей развивается в результате поражения ногтевого матрикса, проявляется в виде точечных углублений и пятнистости ногтевых пластинок. Вторичный псориаз ногтей является следствием поражения ногтевого ложа и валиков и характеризуется подногтевыми роговыми желтовато-коричневого цвета утолщениями, просвечивающими через ногтевые пластинки.

Ногти утолщаются, крошатся, наблюдаются подногтевые геморрагии, онихолизис. Нередко диагностируется псориатический онихолизис без предшествующего воспаления. При поражении ладоней и подошв появляются обширные округлые шелушащиеся с четкими границами бороздчатые бляшки.

Экссудативный псориаз отличается выраженной воспалительной реакцией кожи, что проявляется наличием пластинчатых чешуйко-корок на поверхности бляшек, иногда многослойных, напоминающих по виду слоеный пирог. При удалении чешуйко-корок обнажается мокнущая поверхность.

Пустулезный псориаз может быть генерализованным форма Цумбуша или ограниченным, с поражением ладоней и подошв форма Барбера. Возникновению этой тяжелой формы псориаза способствуют стрессовые ситуации, инфекции, нерациональное лечение. Генерализованный пустулезный псориаз протекает с лихорадкой, лейкоцитозом, увеличенной скоростью оседания эритроцитов СОЭобщим тяжелым состоянием.

Внезапно на фоне яркой эритемы появляются мелкие поверхностные пустулы, что сопровождается жжением, болезненностью; пустулы могут располагаться в зоне обычных бляшек и на ранее не измененной коже. Новые очаги пустулизации возникают приступообразно, занимая обширные участки кожи. Ограниченный пустулезный псориаз встречается чаще, высыпания преимущественно локализуются на ладонях и подошвах в виде пустул на фоне эритемы и инфильтрации кожи.

Течение, по сравнению с генерализованной формой, более легкое, но упорное, с частыми рецидивами при удовлетворительном общем состоянии.

Ученые обнаружили способ эффективного лечения псориаза

Провоцирующим фактором является раздражающая местная терапия [3]. Псориаз складок чаще наблюдается у детей и лиц пожилого возраста, особенно у больных сахарным диабетом. Очаги располагаются в подмышечных впадинах, под молочными железами, в промежности, в пахово-бедренных складках, в области пупка и характеризуются резкими границами, насыщенным красным цветом и незначительным шелушением.

Псориаз ладоней и подошв может существовать изолированно или одновременно с поражением других участков кожи, отличается слух при псориазе гиперкератотических очагов с четкими границами, покрытых трудно соскабливаемыми чешуйками, наличием болезненных трещин. Характерная псориатическая триада выявляется с трудом [3].

Веррукозный псориаз характеризуется выраженной инфильтрацией, гиперкератозом, бородавчатыми разрастаниями, чаще располагающимися на коже туловища и конечностей. При выраженном иммунодепрессивном состоянии развивается рупиоидный псориаз, проявляющийся в виде бляшек, покрытых слоем крупных чешуек, по виду напоминающих устриц, четко очерченных и плотно инфильтрированных [1, 3].

Артропатический псориаз наряду с слух при псориазе кожи характеризуется вовлечением в патологический процесс суставов. Артрит проявляется болью, припухлостью, "слух при псориазе" подвижности в пораженных суставах, чаще мелких.

Артропатия может развиваться от незначительных артралгий до генерализованных поражений и приводить к инвалидизации больных. Изменения суставов предшествуют поражению кожи либо развиваются в разные сроки после дебюта кожного процесса. Слух при псориазе тяжести изменений кожи может быть различной.

Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза, развивающаяся "слух при псориазе" постепенном прогрессировании псориатического процесса и слиянии бляшечных элементов в поражение всего кожного покрова. Псориатическая эритродермия характеризуется резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией кожи с обильным крупно- и мелкопластинчатым, реже отрубевидным шелушением.

Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности, нередко сильным. Для этой формы псориаза характерно ухудшение общего состояния лихорадка, слабость, реакция лимфоузлов, сердечная недостаточность, нарушение функции печени, почек, изменения в анализах крови, выпадение волос [1, 2, 3].

По данным гистологического исследования, поражение кожи у больных псориазом характеризуется следующими изменениями: выраженный акантоз, паракератоз и различной степени интенсивности инфильтрация дермы лимфо- "слух при псориазе" лейкоцитами, а также присутствие малого, по сравнению с контролем, количества клеток с морфологическими признаками апоптоза.

У больных до лечения регистрируется достоверное снижение интенсивности апоптоза кератиноцитов в слух при псориазе с контролем. На фоне проводимой терапии деструкция кератиноцитов путем апоптоза увеличивается, что наиболее ярко выражено у больных с коротким сроком заболевания.

Митотическая активность кератиноцитов, увеличенная у больных до лечения, несколько снижается на фоне терапии, не достигая, однако, нормы. Количество внутриэпидермальных лимфоцитов, повышенное до начала лечения, достоверно снижается после проведенной терапии.

Таким образом, можно предположить, что под действием лечения происходит элиминация части внутриэпидермальных лимфоцитов и стимуляция апоптоза кератиноцитов на фоне неизмененной пролиферативной активности этих клеток, что приводит к редуцированию выраженности патологического процесса в коже.

При этом возможна активизация функции внутриэпидермальных макрофагов, которые, как известно, могут влиять на процесс апоптоза кератиноцитов и тем самым уменьшать уровень лимфоцитарной инфильтрации [4]. Лечение псориаза направлено на подавление слух при псориазе эпителиоцитов и устранение воспалительного процесса и назначается с учетом анамнестических данных, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, "слух при псориазе" к определенному методу лечения или лекарственному препарату [3].

Большое значение имеют мотивация пациента, семейные обстоятельства и социальные факторы [5]. Интенсивные исследования, проводившиеся во многих странах мира, сделали возможной разработку разнообразных методов терапии псориаза, которые, однако, позволяют лишь купировать обострение болезни, а не излечить ее [5].

Среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют назначения комплексного лечения в амбулаторных условиях, а в период обострения — терапии в условиях стационара. С целью продления ремиссии следует проводить курсы противорецидивной терапии витамины, биостимуляторы, физиотерапия слух при псориазе, 6].

Среди слух при псориазе средств по частоте применения лидируют препараты, содержащие салициловую кислоту.

Современные подходы к диагностике и терапии псориаза | #05/06 | Журнал «Лечащий врач»

Мази с салициловой кислотой акридерм СК, белосалик, дипросалик размягчают шелушащиеся слои псориатических бляшек и ускоряют их разрешение [5, 6]. В западноевропейских странах нередко применяются средства, содержащие антралин. Механизм действия антралина заключается в торможении синтеза ДНК ядра и митохондрий, а также в замедлении активности клеточных слух при псориазе, полиаминов и процессов фосфорилирования, результатом чего является снижение клеточной слух при псориазе.

слух при псориазе

Антралин наносится на 1 ч и затем смывается, в результате он проникает только в пораженную кожу без потери эффективности. Средства, содержащие антралин, целесообразно использовать на стационарной и регрессирующей стадиях [6]. Угольная смола и деготь часто используются в лечебных шампунях для предотвращения или уменьшения шелушения волосистой части головы.

Препараты дегтя противопоказаны при экссудативном псориазе, заболеваниях почек [3, 6]. Существование различных лекарственных форм крема, мази, лосьона позволяет выбрать оптимальную терапию в слух при псориазе от локализации "слух при псориазе" поражения [7]. Разработаны комбинированные препараты.

Нерациональная слух при псориазе наружными глюкокортикостероидными средствами может привести к переходу псориатической болезни в более тяжелую форму пустулезную разновидность, псориатическую эритродермиювызвать истончение кожи, появление участков атрофии, вялотекущие местные инфекции, гипопигментацию и тахифилаксию [6].

Подобные нежелательные эффекты не регистрируются при применении кальципотриола, аналога витамина Д. В нашей стране используется дайвонекс в форме мази и лосьона. Препарат вызывает торможение пролиферации клеток и ускоряет их морфологическую дифференцировку, нормализуя, таким образом, развитие клеток.

Наибольшая эффективность достигается при длительном, многонедельном применении средства у больных с индексом PASI от 10 до При более тяжелых формах показан дайвобет, содержащий наряду с кальципотриолом дипропионат бетаметазона. Обоснованно этапное лечение псориаза, когда терапию начинают с применения дайвобета, затем назначают сочетанную терапию и в дальнейшем переходят на лечение дайвонексом.

Во избежание развития синдрома отмены первый и второй этапы должны иметь одинаковую продолжительность [3, 6]. При зимнем типе псориаза традиционно используется воздействие ультрафиолетового облучения УФО. При приеме фотосенсибилизирующих препаратов и облучении длинноволновыми УФ-лучами эффективность УФО значительно повышается.

Этот метод стал возможным благодаря созданию специальных установок, дающих облучение в области УФ-А ультрафиолетовое излучение А. Слух при псориазе качестве фотосенсибилизаторов применяют препараты из группы псораленов 5- 8-метоксипсорален. Установки, предназначенные для фотохимиотерапии, представляют собой кабину или ширму, на внутренней стенке которых смонтированы специальные люминесцентные лампы, обеспечивающие длинноволновое "слух при псориазе" УФ-А — нм с максимальной интенсивностью при — нм.

слух при псориазе

Аппараты ПУВА имеют различные модификации, позволяющие "слух при псориазе" процедуры в положении лежа или стоя, облучать отдельно голову, голени, ладони, подошвы. ПУВА-терапия показана при тяжелых, распространенных формах псориаза: экссудативном, распространенном бляшечном, эритродермическом, пустулезном, ладонно-подошвенном.

Особенностями фотохимиотерапии являются отсутствие привыкания, возможность проведения повторных курсов, в том числе амбулаторных, значительное снижение тяжести псориаза и удлинение межрецидивного периода [3, 5].

3 thoughts on “Слух при псориазе

  1. Абсолютно с Вами согласен. Мне кажется это очень хорошая идея. Полностью с Вами соглашусь.

  2. Следите за пульсом блогосферы на Яндекс-Блоги? Оказывается скоро Татьянин день.

  3. мда...я ожыдал НАМНОГО БОЛЬШЕ фоток прочитав описани)))хотя и этого хватит)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *