Лечения псориаза 4

.

В настоящее время предполагается аутоиммунная природа этого заболевания [4]. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитовмакрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза образования новых мелких капилляров.

Заболеваемость не зависит от пола [5]. Каждый третий пациент указывает на первые лечения псориаза 4 до летнего возраста [8]. Псориаз является хроническим рецидивирующим заболеванием. Все формы псориаза могут быть наиболее широко классифицированы на непустулёзные и пустулёзные [9] :.

Выделяемые рядом авторов дополнительные "лечения псориаза 4" или типы псориаза включают: [10] :. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы скальпаладонную поверхность кистейподошвенную поверхность стопнаружные половые органы.

В противоположность высыпаниям при экземечаще поражающим внутреннюю "лечения псориаза 4" поверхность коленного и локтевого суставов, псориатические бляшки чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов.

лечения псориаза 4

Псориаз является лечения псориаза 4 заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными лечения псориаза 4 воздействиями употребление алкоголяинтеркуррентные инфекциистрессы рецидивов или обострений.

Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела лечения псориаза 4 бляшками.

Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени особенно при отсутствии леченияк утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование.

Поражение ногтей может быть лечения псориаза 4 и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставовтак называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит.

Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный простой, обыкновенный или, иначе, бляшковидный псориаз psoriasis vulgarisplaque psoriasisпустулёзный псориаз pustular psoriasisкаплеобразный или точечный псориаз guttate psoriasisпсориаз сгибательных поверхностей flexural psoriasis.

В этом разделе приводится краткое описание каждой разновидности псориаза вместе с её кодом по МКБ Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз psoriasis vulgaris L Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей.

лечения псориаза 4

Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Лечения псориаза 4 участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органовв пахуна внутренней поверхности бедёрподмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом псориатический паннуси на складках кожи под молочными железами у женщин.

Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи лечения псориаза 4 выделения потаи часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией. Каплевидный псориаз guttate psoriasis L Лечения псориаза 4 псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее.

лечения псориаза 4

Пустулёзный псориаз L Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный "лечения псориаза 4" может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей рук и ногто есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз palmoplantar pustulosis.

В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по "лечения псориаза 4" поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы. Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия L Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа пожелтение, побеление или посерениепоявления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей онихолизис или развития повышенной ломкости лечения псориаза 4. Псориатический артрит L Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит.

Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков псориатический спондилит. Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели.

Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10—15 процентов больных псориазом страдают также "лечения псориаза 4" артритом. Псориатическая эритродермия L Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудомотёком кожи и подкожной клетчатки, болезненностью кожи.

Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями в частности простудными заболеваниями.

Эта форма псориаза может лечения псориаза 4 летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом.

Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз [13]. Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые "лечения псориаза 4" заболевания: депрессияперенесённый инфаркт миокардагипертоническая болезньсердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа [14].

Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, лечения псориаза 4, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному лечения псориаза 4 на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом.

Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобиютак как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей.

Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут лечения псориаза 4 быть и нередко бывают чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобиистрадают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального лечения псориаза 4 вследствие проблем внешнего вида.

Лечение псориаза: иммуносупрессоры, антитела и ультрафиолет

Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями повышенной продукцией воспалительных цитокинов может привести к развитию выраженной депрессии "лечения псориаза 4," тревожного состояния или социофобиик значительной социальной изоляции и дезадаптации больного.

Следует также отметить, что коморбидность сочетание псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются.

Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни лечения псориаза 4. Существует много инструментов для объективного измерения качества лечения псориаза 4 больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями.

Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни [16]. В исследовании года о влиянии "лечения псориаза 4" на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов.

В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом.

Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни [17]. Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Псориаз у детей: причины, симптомы и признаки, лечение псориаза в детском возрасте

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 нет кожных проявлений болезни до 72 максимально выраженные кожные проявления [18][19].

Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для лечения псориаза 4 в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии [20].

Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение пролиферация этих клеток.

При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу.

В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической аутоиммунной модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе [21].

"Лечения псориаза 4" следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и лечения псориаза 4, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных.

Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен. Нарушенная барьерная функция кожи в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит IgA иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи также играют роль в развитии псориаза [22].

Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных а не амбулаторныхто есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом.

Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности лечения псориаза 4 причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других в том числе ещё лечения псориаза 4 или невыявленных факторов, способных влиять на характер течения псориаза.

Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года.

Некоторые лекарства, в частности: лития карбонатбета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетинпароксетинлечения псориаза 4 ; "лечения псориаза 4" хлорохингидроксихлорохин ; противосудорожные препараты: карбамазепинвальпроат ; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение.

Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения [23] [24]. Лак для волос, лечения псориаза 4 кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных.

Научные исследования показали, что псориаз часто сопутствует грибковым и стафилококковым инфекциям, особенно кандидозу [26] [27] [28]. Некоторые ученые считают, что микозы и стафилококк провоцируют развитие псориаза [29] [30]однако другие специалисты считают эти инфекции скорее следствием болезни.

Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в "лечения псориаза 4" способствует лечению псориаза, а "Лечения псориаза 4" или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток.

В "лечения псориаза 4" к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный лечения псориаза 4 у "лечения псориаза 4" больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1 [33].

Стадии псориаза. Как начинается псориаз и что можно сделать на начальной стадии?

Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело, и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии [35]. Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщинчем у мужчин.

У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостейссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями это называется феномен Кебнера.

Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм вероятно, чаще всего стрептококк легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала которое при лечения псориаза 4 условиях защищает кожу от инфекций или при лечения псориаза 4 повреждения кожи.

Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая. Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое лечения псориаза 4 хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи.

Это, в свою очередь, приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи.

Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным "лечения псориаза 4" не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов.

Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих "лечения псориаза 4" сальных желез. Не рекомендуется злоупотреблять мылом, лечения псориаза 4 средствами.

3 thoughts on “Лечения псориаза 4

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *